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浅谈腰痛宁胶囊的临床应用

腰痛宁胶囊是由承德英皇娱乐官网有限公司生产研发的。我在临床工作中多用此药治疗腰椎间盘突出症、腰椎增生症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节炎、肩周炎等疾病。其成分主要由马钱子粉、土鳖虫、麻黄、乳香、没药、川牛膝、全蝎、僵蚕、苍术、甘草等药物组成。这些成分具有祛风胜湿、通痹止痛、补益肝肾、益气养血之功效,并有镇痛、抗炎症反应、扩张血管、改善局部血液循环、增加气血循环等药理作用。我在长期的临床工作中运用此药有如下体会,可概括为“三宜三不宜”,特介绍于下。
1.适宜于虚不适宜于实
    腰痛宁胶囊中补肝肾、益气血以及活血化瘀的药物成分比较多,其补可治虚,因此宜用于有明显虚证或虚实挟杂证的患者,单纯的实证则疗效欠佳。例如腰椎退行性关节炎,其主要病机为肾虚、髓亏、骨弱,属于虚证,也可以兼挟外邪而成为虚实挟杂证,正符合腰痛宁胶囊适宜于虚的作用特点,因此我感觉腰椎退行性骨关节炎是腰痛宁胶囊最有效的主治病症。但中医认为肾虚有肾阴虚、肾阳虚之分,肾阳虚可见到形寒肢冷、口不渴、舌质淡等表现,肾阴虚可见到手足心热、口干渴、大便结、舌质红等表现,前者属于虚、寒,符合腰痛宁胶囊适宜于虚、适宜于寒的作用特点,后者属于虚、热,因此前者更适适宜于应用腰痛宁胶囊。并且腰痛宁胶囊所适宜的寒象,只宜见疼痛局部喜温、畏寒,如果患者真正出现了形寒肢冷,腰痛宁胶囊之温性又显药力不足,我在临床上往往宜加用狗脊、鹿衔草、鹿角霜等中药以增强其温补肾阳、散寒通络作用。
    又如风湿性关节炎,其早期以风寒湿邪侵袭为患,甚至可以兼挟湿热,以实证为主,后期则外邪逐渐得以疏解,虚的本质逐渐明显,转变为虚实挟杂或单纯的虚证,风湿性关节炎早期之实证运用腰痛宁胶囊疗效不甚理想,而后期以虚证为主则更符合腰痛宁胶囊的作用特点,所以我个人体会用腰痛宁胶囊治疗风湿性关节炎后期疗效较好,而用于早期则疗效不尽如意。但在风湿性关节炎后期,由于患者症状日久不愈,中医认为久病入络,因此或多或少兼挟了瘀血阻络的症状与体征,如痛处固定不移、夜间为甚、舌质紫暗、脉细涩等,可考虑加用活血化瘀、通经活络的药物,虚、寒、瘀并治,更符合风湿性关节炎后期的发病机制,疗效将会提高。
2.适宜于寒不适宜于热
    腰痛宁胶囊中有马钱子、麻黄等温性的药物,其温可祛寒,故宜用于局部有喜温、畏寒等“寒冷”表现的患者,有灼热、红肿等症状者最好不易多用。例如肩关节周围炎,通常局部有畏寒、怕冷等症状,有“冻结肩”之称,符合腰痛宁胶囊适宜于寒的作用特点,虽然症状在上肢,但腰痛宁胶囊可作为肩关节周围炎的主治药物。而如痛风性关节炎、风湿热、红斑性肢痛症等病,虽然都表现为关节、肌肉疼痛,但其疼痛具有灼热、红肿等特点,不符合腰痛宁胶囊适宜于寒的作用特点,因此应用腰痛宁胶囊疗效往往不理想。
3.适宜于下不适宜于上
    腰痛宁胶囊中既有苍术等祛风湿的药物,又用牛膝引诸药下行,因此作用偏于下,宜用于症状以下半身为主者。例如腰肌劳损、臀上皮神经损伤综合征等,其症状都见于腰以下,都与外伤或长期劳损有关,中医认为腰为肾之外府,因此其病既有肝肾、气血亏虚的一面,又有明显的血瘀阻络的因素,属于虚实挟杂证候,因此应用腰痛宁胶囊疗效显著。
    坐骨神经痛的症状亦表现在腰以下,主要可分为两大证型,一为湿热证,一为虚寒证,前者多见于急性期,表现为下肢闪电样、电灼样或刀割样疼痛,一般具有热的特点;后者多见于迁延期,以冷痛、胀痛为主,具有受寒加重、劳累加重的临床特点,腰痛宁胶囊的整体药性偏于温性,我体会湿热型征候的坐骨神经痛使用腰痛宁胶囊后疗效欠佳;后者与腰痛宁胶囊适宜于虚、适宜于寒、适宜于下的作用特点相符,故使用腰痛宁胶囊效果较好。
    肩关节周围炎的症状见于上肢,一般有肩关节活动受限、受寒后更甚等症状,属于虚、寒、瘀之证,我个人体会本病只符合腰痛宁胶囊适宜于虚、适宜于寒,不符合腰痛宁胶囊适宜于下的作用特点,因此虽然可以选用腰痛宁胶囊,但使用本药宜增加姜黄、威灵仙、羌活、蜂房等药物,以引药上行,并加强疏通经络作用。
在腰痛宁胶囊“适宜于虚、适宜于寒、适宜于下”这三个作用特点之中,如果患者的病症三者俱备,属于完全符合,疗效最佳,如果只具备其中一二项,属于不完全符合,疗效方面欠佳,如果患者为热性体质的急性期征候,则不宜应用腰痛宁胶囊。
    以上是本人在临床运用此药的一点心得体会,仅供各位同仁参考。

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